. امروز در مجله نظام پزشکی خواندم به نقل از يکی از اعضای هيت علمی دانشگاه ايران چنين بود: تنها 50 درصد از فارغ التحصيلان رشته پزشکی توانمندی طبابت دارند جای بسی تاسف است که يکی از متوليان امر تدريس بدون هيچ احساس مسئوليتی و فارغ از تعنه مردم چنين مطلبی را بيان کرده وشانه از بار مسئوليتی سنگين برداشته واعتماد به نفس پزشکان عمومی را که نوک پيکان تعن ايشان است از آنها سلب ميکند بيشتر بار مسئوليت درمانی وّبهداشتی مملکت بر دوش همين فارغ التحصيلان است که الحمدا... جای بسی تعريف در خاور ميانه دارند در پيشگيری ودرمان بيمايهای خطرناک بومی و اندميک کشور و اقايان متخصص بيرون گود فقط مشغول انباشته کردن پول از گرده مستضعفين بوده وخارج از گود ميگويند لنگش کن باز هم برای اين متولی امر تدريس متاسفيم وبر روی تف می اندازيم که کمتر از دشمنان خارجی نيستند وکم نيستند اين قبيل افراد سرسپرده .خدا خود آنها را رسوا ميکند که بقول خودشان سيستم آموزش دانشگاه را به باد مسخره گرفته اند و تيشه به ريشه مملکت ميزنند وبجای بالا بردن سطح علمی واعتماد بنفس شاگردانشان آنها را میکوبند ودر چشم خلق خار ميکنند
4:48 PM توسط kasra

باشروع اول مهر و بازگشائی مدارس بايد که به کليه فرهنگيان تبريک گفت وما پرسنل وزارت بهداشت از اتحاد وهمدلی ايشان در نقد کردن مطالباتشان درس بگيریم شايد دانش آموزان خوبی باشِم نبايد از حق بگذريم يروهای وزارت بهداشت بطور شبانه روزی با جان ملت سروکار دارند واز محيط امن وآسايش زندگی خانوادگی دورند و البته بدون چشم داشت مادی وبا حقوقی به مراتب کمتر از سایر کارمندان وزارتخانه های ديگر . بطور مثال حقوق یک کارمند بیمارستان در يک منطقه محروم مثل بیرجند با 15 سال سابقه کار بيش از 120000 هزار تومان نیست واين درحالی است حقوق کارمندی با همين شرايط مدرکی والبته با شغل بمراتب کم خطرتر در آموزش پرورش بيش از 150000 هزار تومان است البته با روی هم رفته حداکثر 5ماه کار در سال يعنی 7 ماه کمتر از کارمند همردیفش در وزارتخانه بهداشت.
عدالت اشتباهی ناشی از سهل انگاری خودمان است که خود را ارزان فروخته ایم اگر انصاف داشته باشيد به این موضوع اعتراف ميکنيد که شاگرد تنبل ها ميرفتند رشته علوم انسانی وسپس تربيت معلم ودبيری واين در حالی است که بايد حتماُ اولين ويا دومين رشته قبولی در سال سوم راهنمائی را حائز می شديم تا در دبيرستان رشته تجربی قبول می شديم وبعد در يک رقابت سنگين در دانشگاه حال به جائی رسيده ايم که بايد همين شاگرد تنبل ها از ما سر شوند (وای به روزی که گدا معتبر شود ) البته در ضربالمثل مناغشه نيست وطا قديمی ها گفته اند تا بچه نگريد مادر شيرش نمی دهد .....
11:33 PM توسط kasra

اول شهریور ماه زادروز ابوعلی سینا ب عنوان روز پزشک نامگذاری شده است وبه همین بهانه فرصتی برای تجلیل از قشر زحمتکش جامعه پیش آمده که مسئولین آستین بلند کنند و ازپزشکان تقدیر و تشکر نمایند ودر واقع انجام وظیفه کنندحال برگردیم به اصل مطلب : در کشور ما بیشاز یکصدهزار پزشک دندانپزشک و داروساز وودکترای علوم آزمایشگاهی داریم که اگر کمی فکر کنیم وبه پیشینه این آدمها برگردیم میبینیم که در واقع نخبگان مملکت هستند که در تمام سال از یاد مسئولین مخفی مانده اند و شاید یک روز از 365 روز و آن هم چند ساعتی به ایشان بپردازند نخبگانی که بخاطر بی توجهی مسئولین خود را فراموش کرده اند وبه در بی خیالی زده اند چرا در این مملکت به متفکرین بها داده نمی شود و هر روز بیشتر به باد فراموشی میروندسئوال اینجاست تکلیف حدود 20000 پزشک بیکار در این جامعه چیست؟آیا چون خود آقایان درآمد ماهانه شان سر از فلک در میاورد نباید به فکر دیگران باشند ( ولم یحتم بامور المسلمین فلیس بمسلم) قدیما ها میگفتند اگر در ایلی پک دکتر میبود خیال بقیه از نظر مالی جمع بود که کسی را دارند که در مواقع دست تنگی خدا وسیله قرار دهد و رفع مشکلات مردم کند ولی حالا باید یک ایل دست بدست هم بدهند که یک دکتر را نان وآب بدهند البته خدا روزی رسان است ونعوذبالاه ما منکر این مسله نیستیم (هرآنکس که دندان دهد نان دهد) و فکر میکنم مسئولین هم خود را به همین دلخوش کرده اند وگویی که آن خدا فقط خدای ما است و خود بتنهایی باید گلیم خود را از آب بکشند وبس که البته خدای رحمان ورحیم تعمت های خود را نصیب همه کس میکند وما نیز معتقد و امیدوار به الطاف خداوندی هستیم ولی عدالت اجتماعی و مجریان این عدالت کجا خواب رفته اند که بعضی پزشکان درآمد ماهیانه شان سر از چند ده میلیون میگذرد والبته اندک هم نیستند ولی بعضی دیگر شاید ماهانه با هزار ویک سگ دو زدن به یکصد هزار تومان هم درآمدشان نرسد حافظ علیه رحمه میگوید:
گوی یا باور نمی دارند روز داوری که این همه قلب و دغل درکار داور میکنند
یارب این نو دولتان را بر خر خودشان نشان که این همه ناز از غلام ترک واستر میکنند

10:50 PM توسط kasra

چند روزی بود با خودم کلنجار میرفتم که آیا از تامین اجتماعی حرفی به میان آورم یا نه
بیشتر نظرم در مورد کارگرانی هست که برای بازنشستگی ÷شت دربهای کمیسیونهای متعدد نشسته اند تا ببینند بالاخره جزو گروه کارگران شاغل در حرفه های سخت وزیان آور خواهند شد یا نه
بزارین موضوع را بیشتر بازکنم کار سختو زیان آور مشتمل بر کارهایی میشوند که در شرایط محیطی نا مناسب و÷رزیان برای بدن باشند وبدن در قبال انجام آن زودتر از ÷ا در بیاید و فرد کارگر بیشتر در معرض خطر و آسیبدیدگی قرار داشته باشدالبته اگر کسی از این شرایط جان سلام بدر ببرد واگر بطور مداوم وبدون وقفه وتغییر شغل در آن ÷ست کار کند مشمول قانون بازنشستگی ÷یش از موعد خواهد شد بعضی از این سری کارها عبارتند از (شاغل در جلو کوره آهنگری شیشه گری مواد مذاب دیگر ....-جوشکار ÷رسکاری – ریخته گری-کار در تونل معادن البته در خط مقدم کار مثلا کارگرانی که با چکشهای بادی کوه را سوراخ میکنند و همچنین کارگرانی که بال مواد ناریه سروکار دارند)بازگو کردن همه مشاغل سخت و زیان آور از عهده این بحث خارج است

تنها چیزی که تعیین کننده است مداومت در این مشاغل در حد 20 سال و اینکه قوانین مربوطه وقتی به ما برسند عوض نشده باشد و شغلی از این لیست بلند بالا حذف نشده باشد به قول مثل قدیم نوبت نه اولیا که رسید آسمان ط÷ید غرض از این بحث روشن کردن این موضوع است کارگری که حقوق ماهانه اش 80 هزار تومان است مجبور است برای امرار معاشش جند شیفته کار کند یعنی بعداز حداقل6یا 8 سال به اندازه بیست سال کار کرده و از توان افتاده و مجبور است که به تغییر شغل تن در دهد و نمیداند که اول بدبختی اش شروع شده زیرا این کارگر از عاقبت اقدامی که کرده نا آگاه است و وقتی متوجه شده که اگر شانس آورده باشد وجان سالم بدر برده باشد سرجمع با اضافه کاری 30 سال کار کرده و هنوز باید 10 سال دیگر کار کند تا باز نشسته شود و البته قیافه و تی÷ این کارگر در 35 سالگی به 60 ساله ها میخورد و از همه چیز افتاده و حالا که این جوری شده دنبال باز خریدی و از کار افتادگی جزئی وکلی میرود وباز هم از بشت در ب کمیسیونهای کزایی سر درمیاورد کجای این موارد از عدالت اجتماعی است مگر تامین اجتماعی در واقع برای روشن کردن شمه های از عدالت اجتماعی نبست فاجعه اصلی وقتی است که سری به آمار بزنید و از نیمه عمر زندگی در ایران مطلع شوید در آقایان حدود 57 سال ودر خانمها 65 سال البته اگر اشتباه نکرده باشیم قضاوت کلی با خودتان آیا این سازمان نامش اشتباها تامین اشتباهی نبوده که به آن تامین اجتماعی میگویند

12:15 AM توسط kasra

احتمالاتازگی ها وزیر بهداشت بعداز استیضاح از طرف مجلس به خودش آده والبته داره بقیه رو از خودش راضی میکنه تا ببینیم کارمندای وزارت بهداشت هم ازش راضی میشن تا بعد
1:27 AM توسط kasra

ازآنجائیکه وظیفه هر انسان آگاهی تحلیل مسائل ملت وارائه را حل مسائل و مشکلات است بر خود فرض دانستم مسئله ای که چند روز ÷ی ÷ییش از صداوسیما شنیدم مطلبی را بنویسم شاید حداقل دل خودم راضی شود
روزگاری دانش آموز بودم وسرگرم خواندن درس وآرزوی خدمتگزار بودن برای جامعه و در بهترین وکارآمد ترین محل
به همین دلیل با توکل بر خداو تلاش خود و خانوادهام در رشته ÷زشکی و در دانشگاه برتر ایران قبول شدم
آنموقع سالی 5000 دانشجوی ÷زشکی وارد دانشگاه در سراسر ایران می شدند ولی کسی از مسئولین برای ورود به دانشگاه به بودجه اختصاص داده شده از سوی اداره برنامه وبودجه نظری نمی انداخت
ولی حالا معاون اشتغال وزیر بهداشت درباره استاندارد نیروی لازم کادر درمانی ذکر میکند ()استاندارد برسنل درمانی کشور را بودجه تعیین مکند)( ونه استاندارد تعیین شده از سوی دنیا والبته باید گفت ایشان درست میگویند چون خودشان در ورود این همه فارغ التحصیل بیکار در کشور نقشی نداشته اند و نباید باسخگوی اشتباهات دیگران باشند باشد که وزرائ قبلی باز سرکار بیایند وچاره اندیشی کنند و این در صورتی هست که تمامی بیمارستانهای سطح کشور با نیمی از نیروی لازم برای رتق وفتق امور کار میکنند و بار زیادی را برسنل شاغل باید به دوش کشند واز وظیفه اصلی خود که تیار بیماران میباشد عقب افتاده وغافلند و از طرفی زیر محترم بهداشت اذان میدارند (برای بالا بردن سطح کیفی بیمارستانها ومراکز خدمات رسانی بایدتعرفه های برداختی از سوی بیم ران واقعی شود مثلا تزریق عضلانی در یک مرکز دولتی 4500 ریال باشد و......حال شماقضاوت کنید بالا بردن کیفیت با استخدام نیروی کار بیشتر در مارکزی که با نصف معمول کار میکنند حاصل میشود یا با بالا بردن تعرفه هادر سال نهضت خدمات رسانی به ملت آقا بیش از 85%از مردم ایران زیر خط فقر اند به داد این ملت باید رسید با تفکرات باطل این وزری ر اگر شما توان دارید از سازمانهای بیمه گر مطالبات خود را باز بس گیرید نه اینکه تا 20% از مطالبات را در بررسی برونده های بیمارستانی کسورات بی دلیل یا بهتر بگوییم کسورات با دلیل غیر منطقی میزنند والبته این درصورتی هست که کمتر از 20% مطالبات بیمارستانها در سال جاری را برداخت نکردهاند این جزتدبیر ناصحیح مسولین چیز دیگری را اثبات میکند تا بعد خدانگهدار

1:17 AM توسط kasra

متاسفانه هر كار بكنيم باز هم نميشود پزشك عمومي ميشود ميرزا بنويس آقايان متخصص و بيماران هم به همين چشم به آنها نگاه ميكنند واين جاي بسي تاسف است بايد عزم عمومي در جهت پيشبرد اهداف سيستم ارجاع از جانب پزشكان اعمال شود به اميد ان روز

11:21 PM توسط kasra

مدتي بود كه از سايت خودم خبري نداشتم ومنتظر نظرات خواننده هاي عزيز بودم ولي تا الان كسي نظري نداده كه نمي دانم چرا ؟حتم جالب نيست ولي چكنم كه ما مبتلا به روزمرهگي شده ايم حوصله نداريم مطلب كسي را بخوانيم چه رسد به اينكه نظر هم بدهيم. راستي تا يادم نرفته به اين سايت هم سري بزنيد
www.kamyar-mine .blogspot.com
10:26 PM توسط kasra

خداوند روزي رسان ماست
9:13 AM توسط kasra

مهمترين مسئله در سيستم ارجاع حس اعتماد بيماربه پزشك عمومي وتشخيص او ميباشد كه قسمتي از اين اعتماد را پزشكان متخصص با عدم پذيرش بيماران بدون برگه ارجاع از پزشك عمومي ميتوانند ايفا كنند . كشور ما نياز به يك سيستم منسجم وهماهنگ دارد كه همه ما بايد در ايجاد آن بكوشيم گو اينكه براي مدت اندكي خواسته هاي مادي ما تامين نباشد به اميد روزي كه اينگونه باشد.
9:00 AM توسط kasra

آنچه كه در مورد سيستم ارجاع مورد توجه ميباشد نحوه ارائه خدمات بهداشتي ودرماني به كل جامعه ميباشد در واقع خانه هاي بهداشت اولين سطح در سيستم مراجعه را تشكيل ميدهد
9:29 AM توسط kasra

از روزي كه مديران بهداشت به فكر ايجاد سيستم ارجاع در خانه هاي بهداشت افتادند سالهاي متمادي ميگذرد كه البته اگر نفع مالي براي استفاده كننده هاي آن وجود نداشت به اين سرعت در جامعه ما همه گير نمي شدصد البته منظور از راه اندازي اين سيستم نفع بيمار نيز در نظر گرفته شده است كه اشتباه بردالشت شده ودر واقع محلي شده است براي پناه آوردن افراد مسكين و اين خود سبب شده است كه عدهء معدودي از جامعه به خاطر همين برداشت نادرست عرفي از مشاركت در اين طرح عظيم وكار ساز سر باز زنند .هدف از براه انداختن اين طرح خيلي بالاتر از اين حرفها بوده وهمكاري تمامي اقشار مملكت را مي طلبد.
6:49 PM توسط kasra

ما بايد تمام تلاشمان براين باشد كه پزشكان عمومي را بعنوان بازوي پرتوان بهداشت ودرمان مملكتمان بدانيم وفراموش نكنيم كه ايشان زماني شاگردان خود ما بودهاند ولي باتجربه افزوني كه طي سالهاي طبابت در سيستم بهداشتي واپيدميولوژي كشورمان درس ياد گرفته واندوخته ذهن كردهاند .اگر اين مطلب در جامعه متخصصين پذيرفته شود انموقع سيستم ارجاع نمود تازه ورو به رشدي خواهد گرفت.
11:09 PM توسط kasra

سيتم ارجاع زماني پايه ريزي شد كه پزشكان متوجه معذلي هنگام مراجعه بيماران به آنها ميشدند وميديدند كه گاها بيماراني به ايشان مراجعه ميكنند كهدر واقع درمان آنها در رشته تخصصي ديگري ميگنجدو علاوه بر گيج شدن بيمار درمان وي نيز گاها به تاخير مي افتاد البته بعضي پزشكان براي آنكه بيمار را از دست ندهند درمان مورد دلخواه خود را براي بيمار تجويز ميكردند كه اينمورد خوديكي از دلايل مقاومت بهدرمان باكتري نيز شد علوه بر معذلات عديده ديگر نظير عدم درمان وبه خرج افتادن بيمارتابعد
11:47 AM توسط kasra

سيستم ارجاع اگه جايگاه خودش رو در بين عموم پزشكان محترم چه متخصص يا عمومي پيدا كنه گام بسيار موثري در تشخيص صحيح ودرمان درست بيماريها برداشته خواهد شد كه نه تنها از نظر مشغوليت پزشكان ومردم تاثير خواهد داشت بلكه از نظر
هم براي بيمار بهتر خواهد بود.Cost benefit

1:05 PM توسط kasra

امروز روز اول سال 1381 ه.ش كه من ميخواهم باز هم در مورد موضوع خودمون براتون بگم .اونجا بوديم كه نقش اوليه پزشك عمومي رو در سيستم بهداشتي بعنوان عضو اصلي زنجيره قبل وبعد از تشخيص بيماري معرفي كرديمحالا بهتره كه بيشتر در مورد پزشك خانواده بگم .وظيفه اصلي پزشك خانواده در درجه اول گرفتن يك شرح حال كامل از بيمار در مورد سن وضعيت تاهل و تعداد پارتنر شغل تحصيلات تعداد فرزندان سابقه بيماري در خود فرد واعضاي درجه يك فاميل چه بيماريهاي متابوليكي ويا ژنتيكي وبيماريهاي اعصا ب وروانوسابقه هر نوع عمل جراحي و سابقه هرنوع ريسك فاكتور از قبيل كشيدن سيگار وساير مواد اعتيادآور سابقه روابط مشكوك جنسي همچنين سابقه هرگونه سانحه شخصي يا فاميلي سابقه رويكردهاي اجتماعي در محيط كار يا خانه بيشتر به چه چيزههايي علاقه دارد ويا از چه چيزههايي متنفراست و غيره....و سپس ثبت موارد فوق الذكر به تفكيك در يك فايل كاملا محرمانه و دور از دسترس نامحرم ............ تا بعد خدانگهدار!



2:59 PM توسط kasra

سلام
پزشك عمومي علاوه بر اينكه كار درمان بيماريهاي سرپايي رو در محدوده غير تخصصي انجام ميده وهمچنين كار تشخيص اوليه بيماريه رو بعهده داره كه اين عمل در واقع همون نيت تاسيس پزشك خانواده است كه ابتدا بايد بيماران براي screening
بيماريشون به پزشك عمومي مراجعه كنن وبعد باتوجه به راهنمايهاي دكترشون به ردههاي تخصصي تر برن بعدا با هم بيشتر دراين موضوع صحبت خواهيم كرد فعلا خدا حافظ
12:02 AM توسط kasra

سلام بهتره كه اول خودمو معرفي كنم
من يك پزشك عمومي فارغ التحصيل از دانشگاه تهران به تاريخ 26/12/75 هستم كه بعداز 5 سال تجربه كاري در مناطق محروم در يكي از بيمارستانهاي شهرم مشغول كارم بعدا هدف خودم رو از گرفتن وقتتون ميگم فعلا خدا نگهدارتون
10:26 PM توسط kasra

سلام من اومدم
11:35 PM توسط kasra